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金华市区基本医疗保险定点医疗机构协议管理实施办法政策解读

一、制定背景

为保障医疗保险参保人员享受方便快捷的医疗服务,根据人力资源社会保障部《关于完善基本医疗保险定点医药机构协议管理的指导意见》(人社部发〔2015〕98号)、《金华市人民政府关于印发金华市区基本医疗保险实施办法的通知》(金政发〔2012〕50号),制定本办法。

二、主要政策解读

《实施办法》共四部分内容:

第一部分明确了总体要求、适用范围和基本原则。

第二部分规定了基本医疗保险定点医疗机构的准入的范围和条件。

第三部分明确了定点医疗机构的评估办法,包括成立评估小组、确定评估内容、纳入协议管理的具体程序。

第四部分明确了定点医疗机构的管理办法,由市社保局与定点医疗机构签定包括服务范围、服务内容、服务质量、医疗费用结算办法、医疗费用审核与控制及违规责任等内容的协议,明确双方的责任、权利和义务。任何一方违反协议,另一方均有权解除协议。

三、实施时间

2018529日起实施。

 

解释单位:金华市人力资源和社会保障局

  人:石永进

联系电话:0579-82468557